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INDEMNIZACIÓN POR ESGUINCE CERVICAL A PARTIR DE 2016

INDEMNIZACIÓN POR ESGUINCE CERVICAL A PARTIR DE 2016

En los anteriores post vimos como la Ley 35/2015 por la que se introduce el nuevo baremo de tráfico modificaba el procedimiento para reclamar las indemnizaciones y el sistema utilizado para calcularlas, estructurando los daños objeto de valoración en tres tablas principales que a su vez se dividían en tres apartados, perjuicio personal básico, perjuicio personal particular y perjuicio patrimonial.

A lo largo de este post hablaremos de LA INDEMNIZACIÓN POR ESGUINCE CERVICAL  A PARTIR DE 2016

El esguince cervical o también denominado latigazo cervical es la lesión por excelencia, dentro de la leves, que se producen en un accidente de tráfico. Su FRECUENCIA y la dificultad de OBJETIVACIÓN de la lesión, que en la mayor parte de las ocasiones obedece únicamente a las manifestaciones de dolor del paciente, han derivado en una escrupulosa regulación dentro del nuevo baremo, concretamente le dedica un artículo entero el 135 L35/2015. Hemos pasado de una ausencia de regulación al respecto, aunque la Jurisprudencia había dado respuesta a casi todas las cuestiones objeto de debate, a un exceso de regulación como veremos a continuación.

¿QUIERE ESTO DECIR QUE LAS COMPAÑÍAS ASEGURADORAS NO VAN A OFRECER INDEMNIZACIÓN POR ESGUINCE CERVICAL A PARTIR DE 2016? No, pero para que esto ocurra han de darse una serie de requisitos que identifica el artículo 135.

El artículo 135 menciona que:

“Los traumatismos cervicales menores que se diagnostican con base en la manifestación del lesionado sobre la existencia de dolor, y que no son susceptibles de verificación mediante pruebas médicas complementarias, se indemnizan como lesiones temporales, siempre que la naturaleza del hecho lesivo pueda producir el daño de acuerdo con los criterios de causalidad siguientes:
De EXCLUSIÓN que consiste en que no medie otra causa que justifique totalmente la patología.
CRONOLÓGICO que consiste en que la sintomatología aparezca en tiempo médicamente explicable, en particular, tiene especial relevancia a efectos de este criterio que se hayan manifestado los síntomas dentro de las setenta y dos horas posteriores al accidente o que el lesionado haya sido objeto de atención médica en este plazo.
TOPOGRÁFICO, que consiste en que haya una relación entre la zona corporal afectada por el accidente y la lesión sufrida, salvo que una explicación patogénica justifique lo contrario.
DE INTENSIDAD, que consiste en la adecuación entre la lesión sufrida y el mecanismo de su producción, teniendo en cuenta la intensidad del accidente y las demás variables que afectan a la probabilidad de su existencia.
La SECUELA que derive de un traumatismo cervical menor se indemniza solo si un informe médico concluyente acredita su existencia tras el período de lesión temporal.”

1º.- ESTE ARTÍCULO SE APLICA ÚNICAMENTE A LOS ESGUINCES CERVICALES CUYA EXISTENCIA SE SUSTENTA EN LAS MANIFESTACIONES DEL PERJUDICADO, QUEDANDO FUERA DE SU REGULACIÓN AQUELLOS EN LOS QUE SI EXISTA ALGUNA PRUEBA MÉDICA DE SU EXISTENCIA.

2º.- LA INDEMNIZACIÓN SE CIRCUNSCRIBIRÁ A LOS DÍAS DE BAJA (DENOMINADOS LESIONES TEMPORALES) Y SOLO SI SE DAN LOS CRITERIOS DE CAUSALIDAD PREVISTOS EN EL ARTÍCULO, QUE DICHO DE OTRO MODO SERÍAN:

  • Que la lesión provenga del accidente y no haya mediado otra causa (que hubiera habido una patología previa, otro accidente..)
  • Que el lesionado acuda al médico antes de las 72 horas.
  • Que la lesión cervical guarde relación de causalidad con el impacto recibido en el vehículo.
  • A colación del anterior requisito, que la intensidad del impacto sea suficiente como para producir el esguince.

En mi opinión estos requisitos son susceptibles de interpretación y por tanto será necesario que transcurra un tiempo prudencial antes de ver en qué sentido avanza la Jurisprudencia. En lo que va de año y según mi experiencia las aseguradoras están interpretando este artículo de forma muy restrictiva eliminando la rehabilitación sin previo aviso al paciente cuando existe una lesión anterior o cuando se considera el accidente de poca intensidad, lo que supone una pérdida de derechos del perjudicado en comparación al año anterior.

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